如果肾囊肿小于4公分，临床上建议密切观察就可以，就是单纯的肾囊肿。

单纯的肾囊肿，囊壁比较光滑，没有分隔，也没有增强效应，就是一个皮囊，这时候如果体积不够大两三公分地都可以进行观察，每3个月做一次彩超或者做一次CT确诊没有长大。单纯性肾囊肿大于4公分时，理论上讲有个占位效应，就像走路的时候，旁边总站个胖子，虽然也是个良性病，但是总在旁边，走路会硌到，对身体还是多少有点影响，建议做手术把它去除。

第二种就是复杂性囊肿，建议进行手术。二级以上的囊肿可能是囊壁有钙化或者囊肿有分隔，有出血，提示囊壁不是单纯囊肿不是单个囊泡，而是里面有一些分泌功能的腺体细胞，这时候不能排除恶变。一般分级越高恶变概率越高，二级囊肿可能有10%几的恶变概率，三级囊肿20%几，四级囊肿基本上恶变的一半。所以这种情况下应该密切随访或者是尽早期进行囊肿切除或者部分切除，把囊肿整个端掉。除了这两种情况下的囊肿或者是因为身体不允许做手术的都可以进行观察，因为毕竟是个良性病。

现在有些医院还在坚持的是肾囊肿的抽吸术，就是囊肿比较大，患者身体比较差，不想做腹腔镜囊肿减压，可以做经皮肾穿刺，肾囊肿穿刺把囊液抽掉往里打水酒精就可以。