慢性支气管炎主要的临床症状是在缓解期可能就有咳嗽、咳痰,急性加重期可能会更加严重,严重的感染还可以伴有发热、气喘。治疗的方法通常分为缓解期和急性加重期。
缓解期的治疗主要是止咳、化痰、解痉、平喘。止咳化痰可以口服复方甘草,解痉平喘可以长期选择β2受体激动剂和糖皮质激素的吸入剂长期使用,如布地奈德和副美特罗的复合制剂,又叫布地奈德福莫特罗粉吸入粉雾剂(Ⅱ)。沙美特罗和替卡松的复合制剂,又叫沙美特罗替卡松气雾剂,长期吸入缓解慢性支气管炎引起的支气管痉挛,避免慢性支气管炎,支气管痉挛导致的阻塞性肺气肿。
急性加重期通常要依据导致急性加重的致病菌选择相应的抗生素,18岁以上的可以选择左氧氟沙星或者莫西沙星。如果急性加重的患者有不同程度的缺氧,要及时地接受氧疗。如果慢性支气管炎急性加重,尤其是已经有不同程度的呼吸功能不全、心功能不全,除了氧疗以外,还要强心、利尿、扩血管的治疗,有些急性加重呼吸衰竭的患者要高流量吸氧。有的患者甚至需要气管插管、气管切开,连接有创、无创呼吸机。当然如果用无创机械通气纠正缺氧,通常可以不需要气管插管,只需要口鼻面罩或者面罩吸氧。