肺不张的影像学表现分为胸片和CT。
在胸片上,肺不张有以下几个特点,第一,为了明确肺不张是哪一个肺叶或者肺段,通常要同时拍正位片和侧位片,才能比较准确的定位。
第二,受累的肺叶或者肺段,通常体积缩小。严重的肺不张,如右肺中叶不张,可以在X线上表现呈线形的改变。
第三,肺不张的病灶部位,通常密度增高,而相对均匀。
第四,在侧位片上,通常看到不张的肺叶或者肺段,呈三角形或者楔形的改变,但特点是尖端指向肺门,这和支气管分叉是相关的。
第五,由于肺不张对周围组织牵拉,就可以导致上肺叶不张,可能会将气管拉向患侧。下肺叶不张可能会导致膈肌上抬,有的肺不张还能使肺升高。
在胸部CT上通常也有以下五个特点。第一,肺不张受累的肺叶或者肺段,体积会明显缩小。
第二,缩小的肺叶或者肺段,表现的是密度增高。
第三,相对密度增高的阴影相对均匀。
第四,在密度增高的肺不张病灶里,看不到支气管充气症。
第五,肺不张或者肺叶、肺段的不张,通常边界比较清楚。肺不张分阻塞性肺不张和压迫性肺不张。大多数阻塞性肺不张,在X线上表现的特点更加明确。而压迫性的肺不张由于积气或者积液的压迫,肺组织可能还有一定的充气。因此,X线的表现特点不如阻塞性肺不张表现特点那么明显。