淋巴结转移性癌的确切诊断依据，主要是依赖于病理学的检查。当淋巴结出现了异常肿大之后，首先可以做淋巴结的B超检查，如果发现淋巴结的结构出现了变化，淋巴门结构消失，血液供应非常丰富，高度怀疑是发生了癌变，可以取淋巴结，包括穿刺、活检和切取活检而获得淋巴结的组织做病理检查，才能够最终确定淋巴结是不是发生了转移癌。

确诊了淋巴结是转移性癌症，还需要进一步寻找原发的癌症，通过胸部CT、头部核磁共振、肝脏的CT或者B超检查以及胃镜肠镜的检查，可以帮助发现原发性病变。当通过这些常规的影像学检查和腔镜检查难以发现原发病灶的时候，可以做全身的PET-CT扫描，PET-CT扫描可以更加敏感地去发现原发性病灶以及其他部位的转移性病灶，可以对癌症进行分期诊断，以便更好地指导后续治疗方案。