肝内胆管结石疼痛，吃什么药主要取决于：

第1，该疼痛是否因为肝内胆管结石引起的。因为很多的肝内胆管结石比较少引起症状，绝大部分的肝内胆管结石，有时候只是肝内的钙化灶，并不属于肝内胆管结石，而疼痛也是因为其他的原因而导致的。所以第一步确认疼痛是否是因为肝内胆管结石引起的，才能知道用药的具体情况。

第2，如果肝内胆管结石确实引起了疼痛，主要是因为胆道的梗阻、胆压的增高，从而引起疼痛的症状。这种情况主要是使用一些解痉类的药物，包括山莨菪碱、阿托品、盐酸屈他维林片等地解除胆道的痉挛，让胆汁能够引流出来，胆压下降，疼痛的症状可以得到有效的缓解。

第3，如果这时候合并了胆道的感染，消炎药的使用也是非常重要的，如果出现了发热以及畏冷、寒战等等一系列的表现，可以适当地使用头孢类的消炎药，能够有效地控制感染的症状，对于缓解疼痛也是有一定的帮助的。

当然如果在药物治疗无效的情况下，也要进一步地考虑使用手术治疗。因为有一些情况下的肝内胆管结石反复的疼痛发作，胆道感染会引起肝脏的萎缩，甚至长此以往容易发生肝内胆管癌的风险，所以严重的情况也要考虑尽早的手术切除。