在临床上多发性骨髓瘤的病人用来那度胺做维持治疗,还是取得不错的疗效。来那度胺属于沙利度胺的衍生物,是第二代的免疫调节剂,它的化学性质比沙利度胺更加稳定,也具有更强的血管生成抑制和免疫调节的作用。采用来那度胺维持治疗多发性骨髓瘤,可以克服传统化疗和沙利度胺的耐药,为临床治疗多发性骨髓瘤,开辟新的途径。而且来那度胺的安全性更好,不良反应更小,几乎没有神经毒性和致畸的特性。
在研究中发现,来那度胺可以通过多条途径发挥抗肿瘤作用,比如能够抑制血管内皮生长因子,从而抑制肿瘤血管的新生,也能够直接抑制肿瘤细胞增生,诱发异常细胞的凋亡。此外,来那度胺能够抑制炎症因子、肿瘤坏死因子TNFα、白介素1、白介素-6的产生,并且上调人类外周血单核细胞中抗炎症因子白介素-10的水平。通过改变NK细胞的数量和功能,增强NK细胞介导的抗体依赖细胞介导的细胞毒作用,也就是ADCC的效应。目前来那度胺可以和地塞米松联合应用,在治疗复发难治性多发性骨髓瘤的病人,也取得了不错的疗效。