肝内胆管结石并不存在多大算大的说法。一般用来评估肝内胆管结石，还是要看它的总体的范围，以及是否引起了肝脏本身的改变，来定位它的严重程度，而不是看单纯的某一个肝内胆管结石的大小。一般肝内胆管结石的大小普遍是在1cm左右，也有一些会稍微更大一些，但它更多的是呈现一个胆管的排列。因为胆管就是类似于树枝样的结构，而当这一支的胆管出口出现了狭窄，胆汁淤积，胆汁排出不畅，胆道感染的情况下，就会沿着这一支胆管长了很多的结石，这些结石就会呈现一个范围一样的改变。

所以肝内胆管结石要算严重与否，主要是看它整个的结石的范围大小。而胆管梗阻以后，范围的结石长期的存在又会导致整个局部的肝脏出现了萎缩，甚至出现了肝脓肿、肝内的胆道感染等等的因素，这种情况下就算比较严重了。所以肝内胆管结石并不存在说多大算大，而是看它整体的范围以及是否引起了肝脏的萎缩，是否引起其他严重的病变来进行综合的判定。如果肝内胆管结石比较小，也没有什么症状，也没有引起肝脏的异常变化，暂时可以先观察，不需要进行手术处理。