死胎不做人流,自己排除的概率是比较低的,但是也有少数的患者胚胎停止发育之后可能自己就排出了,但是大部分还是需要人工流产进行处理。死胎也叫稽留流产,如果时间比较长,胎盘组织机化后,会与子宫壁粘连。进行刮宫的时候会比较困难,容易损伤子宫内膜,甚至出现子宫的穿孔。晚期流产稽留时间过长,还会发生凝血功能的障碍。
如果比较严重会发展为DIC,也叫弥漫性血管内凝血,出现严重的出血。所以在处理之前一定要进行血常规,血小板计数以及凝血功能的检查,并且要做好输血的准备。如果凝血功能正常,可以先口服3-5天的雌激素等药物来提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性,子宫<12孕周的可以进行刮宫术,术中肌内注射缩宫素,手术的时候一定要特别小心,避免发生子宫穿孔。一次不能刮干净的时候,可以间隔1周再次进行刮宫。子宫>12孕周的可以使用米非司酮加米索前列醇,或者静脉滴注缩宫素,促进胎儿胎盘娩出。