急性ST段抬高型心肌梗死，溶栓治疗的合理用药。首先，在临床上这种ST段抬高型的心肌梗死，乳酸疗法是适合在没有条件进行介入治疗，或者是就诊时间延误了，转送病人到能介入的医院，可能延误最佳的救治时间。没有禁忌症的情况下，可以在接触病人30分钟之内进行溶栓，这是最佳的，这时用药也是最合理的。

溶栓的适应证，首先，心电图要有2个或2个以上的相邻的导联，ST段抬高≥0.1mV，或者是病史符合心梗，并且出现了左束支传导阻滞，发病时间不超过12小时，病人年龄不超过75岁。第二，ST段抬高的病人年龄大于75岁的话，经过利弊的权衡评估，然后仍可以考虑行溶栓治疗。第三，ST段抬高心梗的病人时间要在12-24小时之内，但是仍然有剧烈的持续的胸痛，并且存在广泛的ST段抬高，这时也可以考虑溶栓。

怎样合理用药还要排除禁忌症。禁忌症包括既往有个出血性的脑卒中，一年内的缺血性脑卒中，还有不排除主动脉夹层的，近期的有活动性的内脏的出血，或者在一个月之内的内脏出血，以及有颅内肿瘤。还有病人的血压入院之后，大于180或110mmHg，或者是正在应用抗凝药物，有出血倾向的，一个月之内有外伤史，还有过大于10分钟的心肺复苏的病史，会有小于3周的外科手术等等这些情况。

要排除这些禁忌症，然后有适应证的可以进行溶栓治疗，溶栓的药物首选的是瑞替普酶，其次就是尿激酶或者是链激酶。