血压降不下来的原因,可能的因素包括血压测量的不准确,例如袖带的松紧度不合适,听诊的数不准确,这些情况可以导致。
第二种情况就是治疗的方案不合理,例如自行采取不合理的联合治疗的方式,而得不到良好的降压的效果。因为某些病人选择了不适合自己,而且不良反应大的药物,病人不能及时增加剂量,或者是不依从而导致降压失效或者是三种药物联合治疗的时候,其中没有利尿性的降压药物。
第三种情况可能是因为其他药物影响降压药的作用,例如有一些减肥药,还有非类固醇性的抗炎药、抗抑郁药等等都可以影响降压药物的疗效。其他还有就是过多的摄入盐,体重超标,还有糖尿病,肾脏有疾病,以及胰岛素抵抗,再就是肾动脉的狭窄,等继发原因引起的血压高是比较顽固的。过多的烟酒也是血压降不下来的原因,所以这时候病人要考虑是否有以上的因素引起的。如果联合药物的时候要加入利尿性的降压药,一种降不下来可以考虑两种,两种降不下来可以考虑三种。比方说可以采取ACEI和钙通道阻滞剂的联合,然后降不下来可以加量,调整次数。还是降不下来再可以另加一种药物就是三种药的组合。三种药物组合要加入利尿性的药物,或者是β受体阻滞剂的。