小朋友蛀牙是否需要做根管治疗，可以进行口腔检查，拍摄X光片，测试牙髓活力后确定。

1、如果口腔卫生清洁较差，乳牙形成表浅的龋损或剥脱性环状龋时，可以应用光滑车针调磨龋损边缘，改变致龋环境，涂擦氟化钠、氟化亚锡等溶液，促使釉质再矿化，避免龋损进展。

2、如果龋洞到达牙本质层，可以使用刮匙去除软化的牙本质，制备洞型后，采用玻璃离子水门汀等充填。

3、乳牙的龋洞底部接近髓角，有意外露髓的风险时，可以去净腐坏牙体组织后，放置盖髓剂，应用聚羧酸锌水门汀垫底，采用复合树脂充填，保留牙髓。

4、如果龋洞内暴露髓角，出现剧烈疼痛，可以在局麻下磨开髓腔，摘除牙髓，使用氢氧化钙糊剂封闭根管，修补缺损，延长乳牙的使用时间，等待恒牙的正常替换。