牙龈瘘管直接拔牙好，还是根管治疗好，可以进行口腔检查，拍摄X光片，根据具体情况确定。

如果牙冠部的深龋或隐裂造成细菌感染，牙髓产生的炎性分泌物，通过根尖孔扩散到牙根周围，突破牙龈、形成瘘管或窦道，X片显示骨质破坏区较小，可以进行开髓引流，摘除感染牙髓，完成根管治疗，促使瘘管消退。如果牙齿出现轻微松动，可以在局麻下进行牙龈翻瓣术，切除病变根尖，进行逆行性充填根管，应用MTA封闭断端，刮除肉芽组织，加快瘘管闭合速度。

如果牙根周围的阴影面积较大，牙齿明显松动或根尖吸收呈喇叭口状，预后较差，可以直接拔牙。牙根面附着大量结石，和肉芽组织，产生大量脓性分泌物，反复发生牙槽脓肿时，不用进行根管治疗，可以直接拔除患牙。