4岁儿童根管治疗步骤包括：

1、采用利多卡因或阿替卡因，进行局部浸润麻醉，阻断痛觉。

2、应用锐利的裂钻去腐备洞，彻底去除腐坏牙体组织。

3、清水冲洗窝洞，揭开髓室顶，暴露髓腔。

4、使用刮匙去除冠髓，清除残屑。

5、采用根管扩大针或拔髓针摘除根髓。

6、应用生理盐水冲洗根管后，使用过氧化氢，或次氯酸纳溶液消毒根管。

7、使用棉捻或纸捻吸干根管内的药液，放置樟脑酚，或甲醛甲酚等进行根管消毒。

8、采用氢氧化钙糊剂，或碘仿糊剂严密充填根管，放置聚羧酸锌水门汀垫底后，使用复合树脂或银汞合金封闭窝洞。

9、牙齿发生大面积缺损，补牙材料不易固位时，可以分别制作树脂预成冠，或金属预成冠修复，恢复牙冠的解剖形态。