舒张压高首选的降压药物是血管紧张素转化酶抑制剂，常用的有卡托普利、贝那普利、依那普利等。或者是血管紧张素-Ⅱ受体拮抗剂，比如厄贝沙坦、缬沙坦等。

如果患者比较年轻，同时伴有交感张力增高的表现，比如心率增快，也可以选择β受体阻滞剂，常用的有美托洛尔、比索洛尔。使用β受体阻滞剂要定期监测心率，如果心率低于55次/分，需要减量或者停药观察。年轻的高血压患者，舒张压仅下降至90mmHg以下是不够的，有的时候需要联合用药，比如一种血管紧张素转化酶抑制剂加一种β受体阻滞剂，将血压控制在120/80mmHg以下。

此外舒张压高为主的患者，一定要注意改善生活方式，比如控制体重，低盐饮食，加强锻炼，缓解精神压力，戒烟戒酒，少喝浓茶、咖啡等饮料。通过改善生活方式的治疗，部分患者的舒张压可以恢复到理想的水平。如果不能够恢复到正常水平，需要考虑药物治疗。