流行性出血热可以分为五期,发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期,每一期的临床表现各有不同。
第一、发热期:主要表现为发热,全身中毒症状,毛细血管损伤和肾脏损害。发热常在39-40℃,一般体温越高,热程越长,则病情越重。全身中毒症状表现为全身酸痛、头痛、腰痛、眼眶痛。多数患者可以出现胃肠道中毒症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等。部分患者还可以出现嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐等神经精神症状,此类患者多会发展为重型。毛细血管损害主要表现为充血、出血和渗出水肿征。肾损害主要表现在蛋白尿,镜检可以发现管型等。
第二、低血压休克期:一般血压开始下降时四肢尚暖,当血容量继续下降,则会出现脸色苍白、四肢厥冷、脉细数、尿量减少等。
第三、少尿期:少尿期的主要表现是尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱,严重患者可以出现高容量综合征以及肺水肿。
第四、多尿期:一般出现在病程的第4-19天,尿量逐渐增多,最多可以达到3000ml以上,并逐日增加。
第五、恢复期:经多尿期以后尿量逐渐恢复至2000ml以下,精神、食欲基本恢复正常。