心功能衰竭四级的病人总的存活时间比较短，四年的死亡率高达50%，严重心衰病人一年死亡率高达50%。至于心衰四级的病人最长能活多久，需要结合病人基础疾病、体质状态和治疗依从性等方面综合分析。因为心力衰竭的严重程度分级，我们采用的是纽约心功能分级方法，它是美国纽约心脏病学会制定。四级是指心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也存在有心衰的症状，活动之后加重。这种分级方案的优点是简单易行，但是缺点是这仅仅是病人的主观感受，以及医生的主观评价，短时间内变化的可能性比较大，病人个体间的差异也比较大。

要判断病人的病情严重程度，除了纽约心功能分级之外，我们还要看病人的症状、体征、检查结果以及有无合并其他心脏病变，或者是有无合并有基础疾病。不过总体来说，如果心衰四级，则表明心脏疾病处于心脏病的晚期，死亡率还是比较高的。一项研究提示，在1980年、1990年以及2000年，心衰住院病死率分别是15.4%、8.2%和12.3%，从而提示了心衰的预后比较严重。心衰的死亡原因，依次是泵衰竭占59%，心律失常占13%，猝死占13%。