临床上鼻咽癌扩散能活多久需要具体问题具体分析，鼻咽癌出现扩散，主要分为两种情况：第一种就是出现了淋巴结转移，出现扩散主要属于鼻咽癌中期，通过积极治疗预后相对比较好，尤其是通过术前静脉化疗配合放疗，可以使鼻咽癌患者达到长期生存，甚至能达到自愈的可能性。第二种情况是鼻咽癌出现扩散，主要是远处脏器发生转移，比如鼻咽癌脑转移、鼻咽癌肺转移、鼻咽癌肝转移、骨转移，这种情况属于晚期，晚期鼻咽癌患者3年内生存率不超过30%。

所以临床影响鼻咽癌预后的因素有很多方面，第一个是肿瘤本身恶性程度，部分肿瘤恶性程度很高，预后相对比较差，这时它的存活时间相对就比较大。第二还与发病患者的年龄以及身体状态有关，如果患者合并有基础疾病较多，预后就相对比较差，最后还与患者心理健康相关，一些病人得了鼻咽癌后就对生活失去的信心，然后就会产生相应患得患失，导致病情进展。现代医学飞速进展，晚期鼻咽癌也可以获得长期的生成，尤其是分子靶向药物可以明显延长晚期鼻咽癌患者的生存时间。