肾小血管炎不需要终身服药,经过积极治疗以后,患者病情可能会得到缓解,这个时候就可以把药物停下来。肾小血管炎主要是以血管壁的炎症和坏死为特征的一种自身免疫性的疾病,它的症状比较复杂,也没有明显的特异性。在肾脏上,主要包括血尿、蛋白尿,另外还会出现高血压、肾功能损害。如果患者出现肾性高血压,通常还会有头晕,头痛等。另外有一部分患者,可能会合并肾衰竭,表现为少尿、无尿。所以这个时候对于肾小血管炎的治疗,原则上就是早期诊断、早期治疗,药物最常用的是激素,激素最常用的就是泼尼松。首先会给大剂量糖皮质激素冲击治疗,以后可以给患者逐渐减量。第2个常用的药物就是免疫抑制剂,免疫抑制剂对于肾小血管炎的患者,通常会合并免疫抑制剂进行治疗。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、来氟米特等。
另外,像他克莫司、环孢素也可以给患者应用。应用一段以后,如果患者出现病情缓解,这个时候是可以把药停下来,不需要终身服药。其他的如靶向CD20单抗这一类的药物,对于治疗血管炎也可以发挥比较好的作用。如果患者有急性的肾脏损害,这个时候,往往还可以给他注射大剂量的丙球来进行治疗。但是这些药物都不是一定要长期应用。大部分药物经过患者病情缓解以后,就可以停下来,这样可以避免患者,因为长期用药而导致的副作用。而停药以后,还可以观察患者的具体情况,来决定下一步怎么治疗。