白喉的临床表现主要为白色假膜,以及全身毒血症状。全身毒血症状是指畏寒、发热、乏力、食欲不振、全身不适、精神不振等。按假膜所在的部位,将其分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。咽白喉最为常见,约占白喉的80%,按假膜大小及病情轻重分为4型,普通型、轻型、重型、极重型。
普通型患者起病缓慢,表现为咽痛、中度发热、食欲减退、全身不适等。患者咽部充血,扁桃体肿大,24h即可有灰白色的片状假膜形成,假膜边缘清楚,不易剥离。强行剥离则基底裸面出血,可伴有颌下淋巴结肿大,压痛。轻型患者全身症状轻,可伴有轻微发热、咽痛,假膜多局限于扁桃体,但白喉杆菌培养阳性。重型患者全身感染中毒症状重,体温超过39℃,假膜广泛而厚,可扩大至腭弓、腭垂及咽后壁,可合并中毒性心肌炎,或周围神经麻痹。极重型患者的假膜范围更为广泛,乌黑色伴有腐败的口臭,颈部软组织水肿而似牛颈,患者还可出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑或失声的情况。