慢性乙型病毒性肝炎患者,主要是指肝功能出现了异常,影像学提示肝脏炎症病变,然后看乙肝病毒DNA的含量具体的多少。治疗的措施主要就是根据肝功能情况选择抗炎保肝的治疗,以及根据乙肝病毒DNA的情况选择抗病毒治疗方案。还有影像学,可以考虑抗纤维化以及其他对症支持治疗方案。乙肝病毒的抗病毒治疗最主要的药物有两大类,一类是干扰素,另一类是口服核苷类似物。
目前干扰素主要就是聚乙二醇长效干扰素和普通短效干扰素,但干扰素应用起来相对比较麻烦,需注射治疗的一种,而且还需要注意患者没有注射干扰素的禁忌证。干扰素在应用过程中也有一些不良反应发生,需要在医生的指导下密切监测。所以临床上最常用的可能还是口服的核苷类似物,主要包括有恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等口服核苷类似物,服用方便,而且起效快,效果也比较好,唯一的缺点就是不可轻易随时停药。还有一些比如甘草酸苷、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等,这些都是保肝抗炎的药物,要根据肝功能的情况具体选择。