老年人胆囊穿孔的治疗方案，主要是药物治疗、穿刺治疗以及手术治疗。

第一，药物治疗。因为胆囊穿孔会引起胆汁外流，脓液感染，严重的会导致弥漫性的腹膜炎，这种情况下，及时地给予消炎对症的处理，能够有效地控制感染的症状，避免进一步的诱发感染性的休克，甚至出现生命的危险。特别是针对老年人体质比较弱，感染不容易局限，有时候感染很容易加重，所以及早地给予强力的消炎治疗，是非常重要的。

第二，穿刺，因为胆囊穿孔以后胆汁脓液外流，那这部分外流的脓液胆汁，及时地给予穿刺引流，能够及时地及时地将这些感染性的物质引出体外，对于控制感染缓解症状，是有很大的好处的。而且针对老年人往往急诊手术风险较大，因为基础疾病多，体质弱，而穿刺相对来说风险较小，并且能够及时地及时地控制症状，在控制症状以后，等到炎症缓解病情恢复了，再考虑二期进行手术切除治疗，是针对老年人比较好的一个治疗方案。

第三，手术直接治疗，针对一些体质相对比较好的老年人，而且在保守治疗效果都比较差无法控制，那也只能考虑急诊进行手术完整地切除，这样子能够及时地进行污物的清创引流。那当然急诊手术相对来说，风险会更大一些，具体要根据每个人的体质评估，来进一步地一步地决定治疗方案。