钩端螺旋体病的传播途径主要为直接接触传播、消化道传播、其他传播途径。

1、直接接触传播：为主要的传播途径，带钩端螺旋体的动物排尿污染周围环境，人通过皮肤，尤其是破损的皮肤和黏膜接触受污染的水，是本病的主要感染方式，如南方收割水稻、洪水、暴雨时接触疫水易受感染。在饲养和屠宰家畜过程中，可因接触病畜，或带菌性牲畜的排泄物、血液和脏器等受感染。

2、消化道传播：进食被鼠尿污染的食物和水，经口腔和食管黏膜也可感染。

3、其他传播途径：有报道经鼠、犬咬伤后可感染，也有护理者和实验室工作人员感染的报道。

钩端螺旋体病人群普遍易感，感染后可获较强的同型免疫力，部分型间或群间也有一定的交叉免疫，可二次感染。新入疫区人口发病率往往高于疫区居民，病情也较重。钩体病的动物宿主相当广泛，鼠类和猪是主要的储存宿主和传染源，鼠类是我国南方稻田型钩体病的主要传染源。