伤寒的严重并发症是肠出血和肠穿孔。肠出血为常见的并发症,多见于病程第2-3周,腹泻或饮食不节可为诱发因素,出血量可从大便隐血至大量血便。少量出血可无症状或仅有轻度头晕、脉快,大量出血时体温骤降,脉搏细数并伴有头晕、面色苍白、烦躁、冷汗、血压下降等休克表现。发生肠出血时患者应禁食,绝对卧床休息,根据出血情况酌情输血,如经积极治疗仍有出血者应考虑手术治疗。
肠穿孔为最严重的并发症,多见于病程第2-3周。肠穿孔常发生于回肠末端,表现为突然右下腹剧痛,伴有恶心、呕吐、冷汗、脉细数、呼吸快、体温血压下降,经1-2小时后腹痛及其他症状暂时缓解。不久后可出现腹膜炎的体征,患者可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音消失,腹腔内可见游离液体,X线检查膈下可见游离气体。肠穿孔时应该给予禁食、胃肠减压,必要时进行手术治疗。