脑血栓患者血压不一定是绝对地会高，大概只有百分之七八十的患者会有血压升高，这部分患者发生脑血栓的原因主要是由于动脉粥样硬化，常见于中老年人。

高血压是启动动脉粥样硬化的最早的启动因子。由于血压的升高血管出现了一些血管壁的肥厚，平滑肌细胞的增殖，血管弹性的减弱，这种情况是刚开始时适应高血压，防止血管破裂的原因，但是随着血压进一步地增高，这种失代偿之后就会导致动脉粥样硬化，出现管腔的狭窄，形成动脉硬化斑块，最后这种斑块而导致的血管的堵塞形成脑血栓形成。

另外还有百分之二三十的患者血压不一定升高，这部分脑血栓的患者可能是由于先天的血管的异常，比如说颅底异常，血管网症，纤维发育不良等原因导致血管的管腔闭合。也可以由于自身免疫或者是感染性的炎症，感染性的疾病导致的血管管腔的闭合。比如说血管炎，寄生虫感染引起的血管壁的堵塞等等，这些也可以导致脑血栓形成。