支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据有两方面：第一，支气管肺炎的依据；第二，心衰的依据。

首先看支气管肺炎，患者可能有呼吸道的症状，咳嗽、咳痰，或者是黄痰，伴有发热，有的患者可能会出现胸闷气短。如果合并心衰，胸闷气短的症状是重的，影像学可以看到肺部有渗出的影子，血常规会提示白细胞增高、中性粒细胞增高。

急性心衰患者除了感染症状以外，还有胸闷气短、喘憋的情况，查体可以听到肺里的啰音，比较重的会出现胸腔积液的体征，比如双下肺的呼吸音减低。照胸片或者CT，除了支气管肺炎的表现以外，还有肺的水肿，甚至胸腔积液，查体可以见到下肢的水肿，血里可能是BNP增高，都是可以明确诊断肺炎合并急性心衰的标准。当然也有其他的，比如心率增快、呼吸增快也可以提示合并心衰。