伤寒现在依然叫伤寒,是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病,临床特征为持续发热、表情淡漠、相对脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少等,有时可以出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。典型的伤寒临床表现可以分为四期,分别为初期、急性期、缓解期和恢复期,初期病程一般为1周左右,起病比较缓慢。最早出现的症状是发热,发热前可伴有畏寒、寒战,体温可以达到39-40℃,还可以伴有全身疲惫、乏力、恶心、呕吐等上消化道症状,右下腹可有轻度压痛,部分患者可以触及增大的肝脏和脾脏。
急性期一般为病程的第2-3周,出现伤寒特征性的表现,主要为持续性发热,体温上升到高热以后多呈稽留热型。如果没有有效的药物干预,热程可以持续2周以上。可以出现神经系统症状,病人可以出现表情淡漠、呆滞,反应迟钝,耳鸣以及听力下降等,严重的可以出现谵妄、颈项强直,甚至昏迷,儿童可以出现抽搐。
另外相对脉缓,成年人比较常见,并发心肌炎时相对脉缓,就不明显了。还可以出现玫瑰疹,在病程的7-14天可以出现淡红色小斑丘疹,称为玫瑰疹,一般是分批出现,2-4天可以变淡消失。病人可以出现腹部隐痛,多为右下腹或者是弥漫性的,便秘比较多见,还有部分患者可以出现腹泻,多为水样便,右下腹可以有深压痛。
缓解期多为病程的第四周,体温逐渐下降,神经消化系统症状逐渐减轻。恢复期为病程第5周,体温正常,神经消化系统症状消失,肝脾恢复正常。