首先要进行生活方式的调整,均衡饮食,适量运动。对于肥胖型的多囊的患者来讲,应该控制饮食,增加运动以降低体重,缩小腰围。这样可以增加胰岛素的敏感性,降低胰岛素、睾酮的水平,从而可以恢复排卵以及生育的功能。
另外,对于月经不规律的人,也可以先调经。如果有高雄激素的表现,可以进行抗雄治疗,比如可以先吃炔雌醇环丙孕酮片,让雄激素降到正常以后,再考虑促排。如果没有高雄激素的表现,也可以直接促排。有些人有胰岛素抵抗,则需要吃二甲双胍。因为二甲双胍可以使胰岛素抵抗的情况得到缓解,通过降低血胰岛素的水平,可以纠正患者高雄激素的状态,改善卵巢的排卵功能,提高促排卵治疗的效果。所以二甲双胍也是多囊患者经常用的一种药物。
对于需要备孕的人来讲,特别是肥胖,或者是合并有胰岛素抵抗的人,尤其适用促排,可以在月经的第3-5天,吃促排卵的药物,常用的包括克罗米芬或者来曲唑等。诱发排卵的时候,药物的选择和剂量,要根据个人来进行调整,以免发生卵巢过度刺激综合征。促排以后要监测排卵,查看是否排卵。如果确实是排卵,可以指导同房,这样怀孕的几率就会大一些。有些人通过药物促排,还不能达到效果,极少数的人是需要做卵巢打孔术的,或者卵巢的楔形切除术,但是这种人基本较少。一般排卵的药物也有很多,用了以后都会起到很好的促排的作用。如果受孕非常困难,或者有些人输卵管也不通,也可以考虑辅助生殖技术,做试管婴儿。