甲状腺大部切除以后出现呼吸困难和窒息，主要有四个方面原因，与自身甲状腺疾病和手术操作损伤直接关联，具体如下：

1、如果甲状腺肿瘤比较大，病程时间长，气管受到长期压迫就会发生软化，当甲状腺大部分切除后，气管就会失去支撑，术后易出现气管塌陷而引起呼吸困难及窒息。

2、手术操作时不精细，止血不彻底，或者血管结扎线脱落，引流管堵塞不通畅，导致大量血块积聚于颈部气管周围，由于腔隙小、压力大，进而压迫气管，可引起相应症状。

3、手术操作创伤及麻醉插管引起喉头水肿，术后易出现相关症状。

4、手术操作失误，引起双侧喉返神经损伤。因为喉返神经主要支配声带的开关运动，一旦手术中不慎切断双侧喉返神经，声带不能自主运动，持续处于关闭状态，导致病人不能呼吸，可迅速出现缺氧状态，死亡的风险加大。

以上四种情况一旦出现，病人会突发呼吸困难及窒息，处于严重危及生命的并发症，必须进行紧急抢救，及时进行气管切开或者气管插管、切口拆线放出血肿等。因此，甲状腺大部分切除术后24h是比较危险的时期，也就是呼吸困难时窒息易出现的时间，术后常规床头放置气管切开包，有利于及时抢救。