诊断原发性肝癌,最有价值的实验室检查项目就是患者血液甲胎蛋白浓度的检测。甲胎蛋白,英文简称AFP,是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白,在正常成人血液循环中含量很低,一般都低于20μg/L。甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的最佳标志物,不仅抽血就能检查,操作方便,经济,而且特异性和准确性都很高,诊断阳性率高达60%-70%,也就是说高达70%的原发性肝癌患者,血清甲胎蛋白浓度都会明显升高。
在临床上,如果血清甲胎蛋白浓度大于400μg/L,时间持续4周,或者血清甲胎蛋白浓度在200-400μg/L之间,时间持续8周,再结合B超、CT、磁共振等影像学检查,发现肝脏有恶性占位性病变,就可以做出原发性肝癌的临床诊断,不需要病理检查的结果。但要注意的是,急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者,血清甲胎蛋白浓度也可有不同程度的升高,但其升高的幅度一般比较低,远远低于原发性肝癌患者。另外,生殖腺胚胎性肿瘤,例如睾丸癌、恶性畸胎瘤等,患者血液中甲胎蛋白含量也有可能升高。因此,原发性肝癌的诊断,一定要结合甲胎蛋白浓度检测和肝脏的影像学检查结果来判断。