猩红热的症状主要有发热、咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑，少数患者病后可以出现变态反应性心、肾、关节并发症。其中发热多为持续性发热，可达39℃左右，伴有头痛、全身不适、食欲不振等感染中毒症状。咽峡炎表现为咽痛、吞咽痛、咽部局部充血，可附有脓性渗出物，咽腭部可见充血或出血性黏膜疹，可先于皮疹出现。

皮疹在发热第2天开始出现，常先在耳后、颈、上胸部逐渐出现，24h内迅速蔓延的全身。典型的皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上，出现分布均匀的针尖大小丘疹，压之褪色，伴有痒感。少数患者可以带有白色脓头且不易破溃的皮疹，称为粟粒疹，严重者可出现出血性皮疹。

在皮肤的皱褶处，皮疹密集，因摩擦出血而呈紫红色线状，称为线状疹，亦称为帕氏线。在颜面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，与面部充血相比之下显得发白，称为口周苍白圈。皮疹退后可以出现脱屑，皮疹越多脱屑越明显，多呈片状脱皮。与皮疹同时出现的还有舌乳头肿胀，初期为草莓舌，后期为杨梅舌。