消化性溃疡的四大并发症是出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

第一个并发症消化性溃疡伴出血是一个常见的并发症，主要是由于血管受到溃疡的侵蚀破裂所导致的，出血量的多少，与被侵蚀的血管大小是一致的。少量的出血仅表现为粪便隐血，大量的出血可以出现呕血或者是黑便。在24-48h之内进行早期的胃镜检查，出血的诊断率可以高达90%。

第二消化性溃疡伴穿孔，是因为溃疡比较深时，到达胃最外层(浆膜层)，可以发生溃疡的穿透，出现急性穿孔，胃和十二指肠的内容物就会溢入到腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎，临床表现主要是突然发生的上腹部剧烈疼痛，疼痛往往难以忍受，还可以出现恶心、呕吐、面色苍白，呼吸运动变浅、手足发凉，出冷汗，以及血压下降。部分患者在穿孔以前，他的溃疡底部和周围组织或者邻近器官会有粘连，所以在穿孔时不会发生弥漫性的腹膜炎的症状，但是也可以引起比较剧烈的上腹部持续性的疼痛。如果穿孔不是很大，就只是有局限性的腹膜炎，它的临床表现与急性穿孔还是很相似的，但是程度很轻，我们称为亚急性穿孔。

第三是消化性溃疡伴幽门梗阻，在十二指肠球部或者是在胃和十二指肠相连接的部位，又叫做幽门这个部位发生溃疡可以引起幽门的痉挛，溃疡周围组织可以有炎性的水肿，会造成暂时性的幽门梗阻。随着炎症的好转，幽门梗阻可以消失，但是大概30%的溃疡患者可以因为瘢痕的形成或者是与周围组织的粘连，而引起持久性的、器质性的幽门狭窄，幽门梗阻。临床表现主要就是上腹部的疼痛，进餐以后加重，会常常伴有胃的蠕动波，蠕动音。如果发展到后期，蠕动波可以消失，但是我们能够在体表看到一个扩大的胃型的轮廓，患者常常会呕吐隔夜的食物，食物常常伴有酸臭味。在呕吐以后，上述的症状会出现减轻或者缓解。

第四是消化性溃疡伴癌变，在部分的胃溃疡以及极少数的十二指肠溃疡患者可以发生恶变、形成肿瘤，所以对于尤其是胃溃疡的患者，需要定期检查胃镜以及组织病理学的检查，来排除是否有恶变的情况。