贫血只是一种临床表现,包含的病很多,要针对不同的病因去治疗。比如红细胞生成减少还是破坏增加,还是失血导致的贫血。
在红细胞生成减少时,是骨髓衰竭还是无效造血,还是造血功能障碍。在骨髓衰竭时,也就是常说的再生障碍性贫血,可能需要化疗的药物治疗。如果是无效造血,比如骨髓增生异常综合征,要评估病情选择不同的药物。如果是由于骨髓造血功能受损,比如抗肿瘤化学治疗、放射治疗导致造血问题,就需要调整化疗的方案以及放射治疗。如果是由于血红蛋白的合成障碍,比如与缺铁相关,就需要补充铁剂。
如果是由于红细胞破坏增加,也就是说溶血性贫血,又包括内源性的以及外源性的。如果内源性的就与遗传相关。如果是外在的,又分为免疫性的以及非免疫性的。免疫性的,比如是温抗体型的溶血性贫血,可能激素的有效率能够达到90%,冷抗体型就要治疗原发疾病,这时候激素的疗效就不是很好。如果是机械性的原因导致溶血性贫血,要根据溶血性贫血的严重程度,来选择治疗方案。机械性的因素导致的溶血性贫血,也包括微血管病性的溶血性贫血以及心血管创伤性溶血性贫血,虽然都是机械性因素,但是治疗方案是完全不一样的。
对于失血性贫血,比如说急性失血性贫血以及慢性失血性贫血,选择的治疗方法也是不一样的,因为背后又有一大组疾病。所以对于贫血的治疗要先明确病因。对于重症,甚至危重症贫血,或者其他的贫血,都需要需要输血的支持治疗,这时候单纯用药物治疗,比如是巨幼红细胞性贫血,可能需要补叶酸和B12,但是已经达到了重症甚至危重症贫血的程度了,即血红蛋白的水平低于60g/L,都需要输血的支持治疗方案。
贫血应该怎样去治疗,一定要到医院里边专科就诊查出原因是什么,医生也会根据辅助检查结果,评估您是否需要和支持治疗,这个才是最好的选择。