缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的区别如下：

1、缺铁性贫血是属于小细胞低色素性贫血，红细胞的平均体积＜80fL，平均血红蛋白的含量＜26pg，脾血红蛋白的浓度是＜32%。巨幼细胞性贫血是大细胞性贫血，红细胞平均体积＞80fL，平均血红蛋白的含量是＞32pg，平均血红蛋白浓度是在32%-35%。

2、缺铁性贫血是由于铁不足导致原料不足出现的贫血，比如偏食、绝对的素食，还有出血，比如慢性出血导致的肿瘤性疾病、胃肠道疾病，另外吸收障碍都有可能会导致缺铁性改变。巨幼细胞性贫血是由于维生素B12以及叶酸缺乏导致的贫血，可能与胃肠道疾病、偏食有关。

3、缺铁性贫血的治疗需要补充铁剂，饮食上可能需要注意吃动物内脏、瘦肉、蛋、奶等含铁食物。相同重量的情况下，动物内脏中肝脏的含铁要高，所以可以适当补充肝脏，但是也不是补得越多越好，因为肝脏含的脂肪含量非常高，要均衡饮食。巨幼细胞性贫血的主要是缺叶酸和B12，叶酸主要是在各种绿叶的蔬菜里含量比较高，B12主要是指在各种瘦肉里，另外鱼、蛋、奶里都含有一定的B12的含量。除了饮食，也需要药物治疗，比如巨幼红细胞性贫血的患者可能需要补充叶酸和B12。