甲状腺结节伴淋巴结肿大并不一定是癌。甲状腺结节的良恶性一般需要做彩超检查才能够进行辨别，恶性结节在彩超下表现为边界不清，形态不规则，纵横比>1，或者是伴有微小钙化，这些是恶性结节的特征。如果怀疑恶性结节可以做穿刺活检，抽取细胞来进行涂片检查，了解是否有癌细胞，如果发现癌细胞，基本上可以确定是恶性肿瘤。

淋巴结肿大很常见，引起淋巴结肿大的原因非常多，常见于急慢性感染炎症、肿瘤转移以及淋巴瘤、结核等，通常体检发现淋巴结肿大多由于慢性炎症导致，彩超下淋巴结并没有出现结构异常。若是肿瘤转移引起的淋巴结肿大，通常会出现结构异常，比如淋巴结相互融合成团，淋巴结皮髓质分界不清，有钙化、液化或者是囊性变，如果有这些情况下需要淋巴结穿刺活检或者是淋巴结切除病检，来判断是否是肿瘤转移引起的淋巴结肿大。