急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是一种危及生命的严重感染。它最严重的情况是引起喉阻塞而窒息死亡。感染是急性会厌炎最主要的原因,致病菌有乙型流感杆菌,葡萄球菌等。而某种变应原也可以引起会厌变态反应性炎症,从而引起会厌肿胀,发病较急,某些异物创伤,以及有害气体,也会引起会厌的急性炎症。
急性会厌炎的临床症状有畏寒、发热。如果是老人或者是儿童症状可能更重,局部症状以剧烈的咽喉痛为主要表现,吞咽时加重,严重的连唾液也能咽下,讲话语言含糊不清。而如果会厌高度肿胀时会引起吸气性的呼吸困难,甚至窒息。急性会厌炎的患者,声带有时并没有受累,所以很少有声嘶,仅仅表现为口中含物感。一旦明确诊断为急性会厌炎,首选治疗方案是全身足量的抗生素,以及糖皮质激素治疗,如青霉素类的抗生素或者是头孢菌素抗生素,一定要全身静脉给药。糖皮质激素可以选用甲强龙。
而对于因变态反应引起的会厌炎,应该积极抗过敏治疗,皮下注射肾上腺素,同时肌内注射或者是静脉点滴糖皮质激素。如果患者有明显的呼吸困难,静脉使用抗生素和糖皮质激素以后呼吸困难没有改善,应该及时进行气管切开,而急性变态反应性会厌炎窒息发作时,常常来不及行气管切开,一定要紧急行环甲膜切开,扩张切口,进行人工呼吸。患者呼吸恢复以后,可以常规行气管切开术。