溶血性贫血主要是由于红细胞的寿命缩短,超过了骨髓代偿能力,出现了贫血。它根据发生的部位不一样分为血管内溶血以及血管外的溶血,根据发病机制的不同又分为红细胞内在的缺陷以及继发的因素导致的溶血性贫血,它们共同的临床表现主要是贫血、黄疸和脾大,是溶血的共同的表现。
溶血性贫血临床症状主要取决于溶血的场所、速度以及程度,诱因、病因不一样所以临床表现差别很大,慢性的溶血多为血管外溶血,发病缓慢,表现为贫血、黄疸和脾大,是三大主要的特征。由于病程长,患者的呼吸和循环系统往往是有很好的耐受,症状会轻一些,溶血所致的黄疸多为轻中度的黄疸,有些患者可能没有明显的皮肤瘙痒的症状。对于血管内的溶血,如果是某些感染导致,或者发病比较急,患者会出现寒战、高烧、头痛,有的人可能会出现四肢的腰背痛,也可能会出现血红蛋白尿,所以根据这些实验室的结果来判断是哪一种类型的溶血,进一步的可以根据患者的临床诊断来指导治疗。
关于溶血的实验室指标有一些特征性的改变,比如说红细胞破坏增加的检查主要是胆红素是增加的,而且是以游离的胆红素升高为主;尿液分析的异常主要表现为尿胆原的升高,胆红素的(-);另外血清结合珠蛋白的降低以及游离血红蛋白的升高都是红细胞破坏增加的证据;尿的检查还可以出现血红蛋白尿、含铁血黄素尿以及血的乳酸脱氢酶升高;还有就是外周血涂片可以见破碎的红细胞,如果发现破碎红细胞再合并血小板减少,就提示是血栓性血小板减少性紫癜的可能性大,而且这个病的发病急、病情重,所以一定要早期甄别、早期的明确诊断并且给予治疗。
红细胞生成代偿性增多的实验室检查就是网织红细胞是升高的,外周血涂片可见有核红细胞,骨髓检查也提示造血增生的表现,另外也可能会出现红细胞肌酸的明显升高,所以溶血性贫血是一大组疾病,所以它的诊断也要结合具体的实验室的检查来判断。它的治疗主要是根据它的病因去治疗;另外严重的贫血状态的时候需要输血的支持治疗;对于血管外溶血可能主要是糖皮质激素和免疫抑制治疗为主,必要的时候需要脾切除术。所以对于溶血性贫血一定要早期地明确病因,因为危重症的溶血性贫血都是有生命危险的。