营养性巨幼细胞贫血有自己的临床特征。如果是异位维生素B12缺乏为主的贫血，患者往往起病缓慢，而且有个耐受的过程，所以一旦发现贫血的时候，往往表现为中度－重度的贫血。还有一些贫血的一般的表现具有乏力、易疲倦、头晕、活动后的心悸、气短，部分患者也可能有轻度的黄染。

外周血象的特点就是患者可能同时合并白细胞和血小板的减少，但是出现感染以及出血的并发症比较少见。消化道系统的表现就是贫血引起的胃肠道的一些恶性损伤的表现，例如食欲下降、恶心呕吐、便秘、腹胀、腹泻，也可能会影响到口腔黏膜的乳突以及胃肠道黏膜上皮的细胞增生。另外也可能会出现舌炎、舌乳头的萎缩，或者是出现牛肉舌。有的患者也可能会出现味觉的消失，这个时候多见于恶性贫血。营养性巨幼细胞性贫血在神经系统的表现，尤其是有一些合并恶性贫血的患者，会出现明显的周围神经脊髓或者脑部神经的受累，会表现对称性的手足麻木，深感觉障碍、共济失调，腱反射可能会消失，也可能亢进，椎体术中表现（+)。轻度的脑功能障碍，有的人会表现为健忘、定向力障碍或者出现抑郁，有的人也可能会出现妄想、幻觉或者躁狂这些精神方面异常症状。以叶酸缺乏为主的贫血患者，可能会有体重的下降，也可能会有皮肤色素的沉着，主要是在维生素B12缺乏为主的1种贫血，会出现皮肤色素的一些改变。

另外，文献上也有一些特殊类型的临床表现，比如非热带性的口炎性腹泻或者是特发性的脂肪粒，也可能表现为热带性的炎性腹泻。对恶性贫血的患者，由于体内的内因子的缺乏，会导致维生素B12吸收障碍，成为恶性贫血，这个机制也不是特别清楚。有的人认为可能与种族或者是遗传相关。所以关于营养性巨幼细胞性地贫血在临床表现往往有自己的特征性。一般出现身体不适时建议及时到医院就诊，通过异常血常规看是不是贫血或者是哪一种类型的贫血，以便早期诊断、早期的干预治疗改善预后。