贫血三项正常，也可能出现贫血，主要是贫血三项的组合，主要提示是否是营养不良性贫血，比如是缺铁还是缺维生素、叶酸以及B12导致的造血原料缺乏。

实际上导致贫血的原因，有几十种疾病，既可能是营养不良性原料缺乏，也可能是其他原因导致的贫血，比如红细胞生成减少的贫血，骨髓的一些疾病，再生障碍性贫血，以及纯红细胞再生障碍性贫血。也可能是无效造血，比如骨髓增生异常综合征，也可能是血液系统疾病，或者由于其他的原因、药物或放疗，对骨髓的造血功能的抑制。贫血也可以见于溶血性贫血，主要是由于红细胞寿命的缩短，可以分为先天性的疾病，以及后天外来因素的异常，这个时候是出现原料缺乏的，贫血三项的组合都是正常的，包括膜的缺陷、酶的缺陷，以及珠蛋白合成异常导致的贫血。外来因素既包括免疫性和非免疫性因素导致的贫血，既有可能是单纯血红蛋白的减少，也可能会同时合并血小板的异常，或者也可能是三系的减少，就是白细胞、血红蛋白以及血小板的异常，这对贫血的诊断都有一定的指导意义。另外也可能是失血性贫血，比如急性失血性贫血，不管是宫外孕，还是消化道大出血导致的急性失血性贫血，贫血三项都是正常的。

如果了解导致贫血的分类，从机制上来说可能三大类，在病因里面有几十种疾病，都可以导致贫血。所以如果排除了营养不良性贫血，需要其他检查来进一步明确诊断。包括外在的因素以及内在的异常，也要仔细询问病史，是否接触一些异物或者其他抗生素，以及是否有射线接触，因为这些都会导致造血的异常。必要的时候还是需要血清学检查，或者是免疫相关的检查，以及必要时候需要骨髓穿刺的检查来明确诊断。

所以出现贫血，一定要早期去完善这些检查，早诊断。因为贫血会导致组织多器官的损伤，对生活质量还是有明显影响。如果达到重度的血红蛋白水平，如果低于60g/L，有生命危险。所以有疾病，一定要及时去就诊，才是最正确的选择。