结核性胸膜炎的形成与结核菌感染有密切的关系，一般是经过肺门的淋巴结、淋巴管扩散到胸膜腔形成结核性胸膜炎。也可以近胸膜腔附近的结核病灶，破溃播散到胸膜腔而形成结核性的胸膜炎。

另外还见于急性以及亚急性的血行播散性肺结核，直接播散到胸膜腔也会形成结核性的胸膜炎。所以对于结核性胸膜炎的治疗与活动性肺结核及治疗原则以及治疗用药完全一样。也就是强化期给予4联的抗结核治疗2个月，然后巩固期给予异烟肼以及利福平治疗4个月。所以在治疗结核的过程中，需要密切监测药物的副作用，如肝功能的损害、周围神经炎以及过敏反应。对于结核症状比较明显以及有大量的胸腔积液的患者，在治疗过程中不满意的患者，还可以加用糖皮质激素。一般可以给予泼尼松30mg/d，一般在用药4到6周后停药，主要是观察及积液量以及结核中毒症状是否有明显的改善。

另外在使用糖皮质激素过程中，其减药及停药不能过早、过快，容易造成其症状的反复。所以在结核治疗的过程中同时要加强营养支持，患者要合理休息等。