微血管病性溶血性贫血,主要是微循环血管内有纤维蛋白性微血栓的形成,这个时候血流通道发生障碍,红细胞通过的时候就会出现破坏,在外周血涂片里面发现红细胞破裂,可以查找外周血涂片破碎的红细胞。另外患者也会出现贫血、黄疸,而且是以间胆升高为主的,它就是常说的微血管病性溶血性的贫血,主要属于血管内的溶血。如果同时合并血小板明显的下降,一定要排除血栓性血小板减少性紫癜,因为它没有早期的诊断,早期的干预,死亡率达到90%以上。所以,一定要甄别出导致微血管病性溶血和血小板的一些危重症的疾病,以避免患者的不良预后。
另外微血管病性溶血性贫血,也见于其他的一些疾病,比如DIC的患者,可能会合并血小板减少,不管什么原因导致的DIC,都提示着病情危重。另外溶血性贫血,如果出现急性肾功能衰竭,要想到HUS,也是微血管病性溶血性贫血,但是它主要是感染引起的,临床上也称为溶血性尿毒症综合征。
还可以见于其它一些情况,比如恶性的高血压、播散性的癌症,伴发的溶血性贫血,都有可能是微血管病性的溶血性贫血。所以,患者如果出现微血管病性溶血性贫血,一定要早期查出导致这个的原因是什么,以便早期的干预治疗,来改善患者的预后。