月经不调,崩漏的大多数患者是由于无排卵性的异常子宫出血所导致,表现为子宫内膜单纯受雌激素的影响,而出现大量的出血。此时的治疗以止血为主,可以采用大剂量的雌激素或雌孕激素联合治疗。
一般给予大剂量的雌激素可以迅速促进子宫内膜生长,短期内修复创面而止血,称为子宫内膜修复法,具体的用药包括结合雌激素,补佳乐(戊酸雌二醇片)为最常用的药物,一般在6-8h以后可以见效,24-48h内出血停止。
如果超过96h仍然不能控制出血,大多数考虑可能存在器质性的病变,这时可以选择诊断性刮宫。诊刮可以起到比较好的止血作用,同时可以获取子宫内膜,送常规的病理检查,确定病变的性质。
待阴道出血控制以后,需要恢复正常的内分泌功能,建立正常的月经周期,具体的方法包括孕激素的后半周期疗法,或者雌孕激素序贯疗法,也就是人工周期,也可以选择口服避孕药调整月经周期。对于围绝经期的患者,首先需要考虑防治子宫内膜病变,治疗方法以孕激素治疗为主,可以选择孕激素的全周期疗法,或者孕激素的后半周期疗法。