肾病综合征临床上的特点主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、凹陷性浮肿,大量蛋白尿能达到定性+++以上,定量24小时大于每公斤体重100毫克以上。
肾病综合征有先天性的,也可以是后天性的,先天性肾病综合征,出生以后小孩就出现大量蛋白尿,伴有明显的浮肿,在病理上改变都比较重,对接受免疫抑制剂不敏感,大部分小孩在婴儿时期可能就夭折。
临床上看到的肾病综合征大部分都是原发的,原因不明,免疫性的肾病综合征在病理上面表现为微小病变,对激素敏感,大部分在随访治疗过程当中,病情都能够得到很好的缓解。
但也有一部分是肾炎性肾病,病理上表现为膜性、系膜增生性或膜增生型,对激素免疫制剂不太敏感,治疗比较棘手,预后可能较差。
除此之外还有一部分肾病综合征是继发于其他疾病之上,比如红斑狼疮,肾脏是常常容易受累的部位,有时候病理改变也比较重,有时候甚至会出现弥漫性肾小球硬化。
临床一旦出现大量蛋白尿,伴有肾功能不全,这部分患者可能预后相对比较差,所以肾病综合征在临床上每个患者的具体情况不一样,医生也是要做分析,然后明确诊断以后需要给予针对性的治疗。