外阴瘙痒伴有疼痛，多数考虑和阴道炎有关。对于生育年龄的女性，阴道炎症主要表现为细菌性阴道病，免疫性阴道炎以及滴虫性阴道炎。其中以霉菌性阴道炎所表现的外阴瘙痒，烧灼感疼痛为最明显，分泌物的特点主要是白色凝乳状，或者豆腐渣样，典型的病例一般不难做出诊断，在显微镜下发现有芽孢或者菌丝能够确诊。具体分析如下：

1、霉菌性阴道炎：是由假丝酵母菌感染所引起，属于一种真菌感染，大多数由免疫能力下降，使用广谱抗生素，妊娠和糖尿病等因素有关。治疗方法以抗真菌的药物为主。

2、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所引起，表现为分泌物呈灰黄色，黄绿色的泡沫样白带，显微镜下可以发现滴虫，治疗方法是以全身使用甲硝唑，或者替硝唑治疗为主。

3、细菌性阴道炎：由阴道内菌群紊乱，导致产生过氧化氢的乳酸杆菌减少，而以加德纳菌等厌氧菌感染为主，表现为阴道分泌物呈灰白色，白带伴有鱼腥臭味和外阴瘙痒以及烧灼感。

治疗方法是以抗厌氧菌的药物为主，所以对于外阴瘙痒伴有疼痛，需要根据患者的具体病因来进行选择。对于老年的患者瘙痒时间比较长，应该考虑是否有外阴的上皮良性以及恶性病变，需要进行活检病理检查来进行判断。