如果单纯从大小讲，甲状腺上长了一个5cm的肿物，其实在临床医生看来算是严重的，毕竟教科书上没写甲状腺结节到底多大算是有影响或多大才需要手术，书上没有明确规定，也没有明确的说明。

因为甲状腺在正常尺寸大概5cm，如果长了一个5cm的肿物，说明这一侧的甲状腺几乎被肿物完全占据。从临床上的角度讲可能手术会相对更好一些，当然严不严重还要看结节是偏良性，还是偏恶性，以免引起一些更严重的身体情况。

比如结节有没有影响呼吸，或者声音是否改变。如果结节偏恶性，5cm算比较严重。一般4cm以上就是比较大的甲状腺癌。如果是良性的5cm，从大小方面看，是有点大，但并不是特别严重，主要是手术切除对身体一般不会有什么影响，算不上严重，只是需要手术而已。

但如果没有任何问题，也不是必须接受手术，还要看具体的情况，所以严不严重不能单纯从尺寸来衡量。总之5cm肯定不算小，从大小看有点严重，但具体对身体影响的严重性，还要取决于多方面，希望这些建议能有所帮助。