原发性肝癌是目前我国第四位常见的恶性肿瘤,以及第二位肿瘤致死病因。主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和二者混合型,三者在发病机制、生物学行为、治疗方法、预后等方面差异较大。
其中肝细胞癌占85%-90%,常借助肝脏超声检查联合血清AFP进行肝癌早期筛查,建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查。
动态增强CT和多模态磁共振扫描,是超声和血清AFP筛查异常者明确诊断的首选影像学检查方法,有快进快出的强化方式,而PET-CT有助于分期和疗效评价。
但是诊断原发性肝癌最重要的就是具有典型肝影像学特征的肝占位病变,符合肝癌临床诊断标准的患者,通常也不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺检查。病理学检查是诊断任何癌症的一个金标准。肝癌的分期对预后评估、合理治疗方案的选择,也是十分至关重要的。