临床诊断肝癌要依据患者是否存在原发性肝癌高危因素，并结合影像学和血清生化标志物特征。对于存在慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的患者，或者存在任何原因引起的肝硬化高危因素患者。

若发现肝内有长径大于2cm的结节时，只要在动态增强磁共振、动态增强CT、超声造影，或钆塞酸二钠动态增强磁共振四项检查中，有一项显示有动脉病灶明显强化，门静脉或延迟期强化下降的“快进快出”肝癌典型特征即可诊断为肝癌。

对于肝内长径小于2cm的结节，则应在上述四项影像学中至少有两项典型肝癌特征时方可作出诊断。存在肝癌发生高危因素，待肝内结节长径小于2cm时，且在上述四项影像学检查中，只有一项具有肝癌特征时，应进行每2-3个月间隔的影像学随访，或通过肝穿刺活检进行诊断。

对于肝内长径大于2cm的结节，即便在上述四项影像学检查中均未发现肝癌的典型特征，但也需要进行肝穿刺活检，以明确诊断。