右侧输尿管下段结石，合并右肾积水这是比较严重的。因为胆结石导致的梗阻，包括积水在内，说明局部堵塞得比较严重，如果梗阻不予解除，会影响到右肾的功能，甚至造成继发的感染。

目前在临床上，由于微创技术的进步，对于这种情况首选采用微创手术进行治疗，优点是解决问题比较快，很快就解除了梗阻。同时，也能够及时地发现，输尿管有没有狭窄，术后予以放置输尿管支架，予以扩张。

此外，也可以做体外冲击波碎石，需明确梗阻、感染的程度，若梗阻合并感染重，还是首选做微创的手术，同时也应该给予积极有效的抗生素进行治疗。

对于结石合并积水的患者，一定会告知患者即使没有任何疼痛，一定要关注，此时可能是石头被卡在了输尿管的某个部位，所以一定要及时进行B超，或者CT复查，直到影像学上结石消失，没有积水，这才标志着彻底治好了。