败血症十分严重,是临床上非常严重的血流感染,可以引起感染性休克以及多脏器衰竭,常常引起患者死亡。
本病预后因免疫状态、病原菌种类、有无并发症而不同,病死率30%-40%。肺炎链球菌、溶血性链球菌败血症预后较好,肠球菌败血症病死率为15%-35%,革兰氏阴性杆菌败血症病死率约为40%。
医院感染败血症、真菌败血症病死率为40%-80%,年龄过大过小,存在血液病、肿瘤等基础疾病,以及并发昏迷、休克、心内膜炎、DIC等预后极差。
败血症应该积极地进行治疗,败血症的治疗应个体化,重视药动学、药效学,以确保安全有效。根据药物敏感试验选择抗菌药物,在未获得病原学资料前,可进行经验性地抗菌治疗,严重病例可采用降阶梯治疗。
经验性治疗是根据患者的年龄、原发疾病、免疫状态、可能的入侵途径等推测病原菌种类,结合当地病原菌的耐药情况,针对性地选择抗菌药物。