伤寒的确诊标准主要根据患者的流行病学特点、临床症状及体征，以及实验室检查来综合判定：

一、流行病学特点：主要是当地的伤寒疫情、是否有过伤寒史、最近是否与伤寒患者有接触史，以及夏秋季发病等流行病学特点，具有重要的诊断参考价值。

二、临床症状及体征：持续发热1周以上，伴全身中毒症状，表情淡漠、食欲下降、腹胀、胃肠症状、腹痛、腹泻或便秘，以及相对缓脉、玫瑰疹和肝脾肿大等体征，如并发肠穿孔或肠出血对诊断更有帮助。

三、实验室检查：血和骨髓培养阳性有确诊意义，外周血白细胞减少、淋巴细胞比例相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，肥达氏反应阳性有辅助诊断意义。

另外，在诊断伤寒时还要做鉴别诊断，应该排除其它引起发热的相关疾病，病毒性上呼吸道感染、细菌性痢疾、疟疾、革兰氏阴性杆菌败血症、血行播散性肺结核。确诊伤寒的最重要的依据是血或骨髓培养出伤寒杆菌。