伤寒的诊断依据,主要包括流行病学史、临床症状及体征,以及实验室检查,作出综合判断。流行病学特点;当地的伤寒疫情,是否有过伤寒史,最近是否有,与伤寒患者密切接触史,以及夏秋季发病,等流行病学特点,均有重要的诊断参考价值。
临床症状体征,持续发热1周以上,伴全身中毒症状,表情淡漠、食欲下降、腹胀;胃肠症状,腹痛、腹泻或便秘;以及相对缓脉,玫瑰疹和肝脾肿大等体征。如并发肠穿孔或肠出血,对诊断更有帮助。实验室依据;血和骨髓培养有确诊意义。
外周血白细胞减少、淋巴细胞比例相对增多,嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达氏反应阳性有辅助的诊断意义。除了满足伤寒的诊断依据以外,还应进行鉴别诊断。应该排除病毒性上呼吸道感染、细菌性痢疾、疟疾、革兰氏阴性杆菌败血症、血行播散性肺结核病等。
伤寒确诊以后,应该积极进行治疗。首选的治疗应该是抗菌治疗。首选第三代喹诺酮类药物,进行治疗。